Preavisos

Marque en el dibujo la zona anatómica dañada en el accidente y seleccione las casillas correspondientes a las lesiones producidas.

DER

IZQ

Gestión de Preavisos

DNI Número

Letra

Número Comunicado

Nombre

Apellidos

Edad

Sexo:

Domicilio

Población

Provincia

Teléfono

E-Mail

Diagnóstico

Federación

Deporte

Fecha del Accidente

(dd/mm/aaaa)

Fecha Solicitud

(dd/mm/aaaa)

No se pueden solicitar resonancias magnéticas ni intervenciones quirúrgicas a través de los preavisos online.

Solicitar pruebas diagnósticas especiales.

Solicitar Rehabilitación.

Continuación de tratamiento para consulta.